Десять основных причин смерти

В 2023 г. десять основных причин смерти унесли жизни 33 миллионов человек, вызвав 54% всех смертей в мире (61 млн случаев).

Если ранжировать основные причины смерти в мире по числу умерших, то среди них выделяются две большие группы: сердечно-сосудистые заболевания (ишемическая болезнь сердца, инсульт) и болезни органов дыхания (хроническая обструктивная болезнь легких, инфекции нижних дыхательных путей); при этом коронавирусная инфекция COVID-19 впервые с начала пандемии в 2020 г. не вошла в десятку ведущих мировых причин смерти.

Причины смерти можно подразделить на три категории: инфекционные (инфекционные и паразитарные заболевания, а также осложнения, обусловленные материнством, возникающие в перинатальном периоде, а также в связи с питанием), неинфекционные (хронические) заболевания и травмы.

Ведущие причины смерти в мире

В 2023 г. восемь из десяти основных причин смерти пришлось на неинфекционные заболевания, которые вызвали 47% общей численности смертей и 88% случаев смерти, обусловленных десятью ведущими причинами.

Ведущие причины смерти в мире в 2023 г.

Наибольшее число смертей в мире обусловлено ишемической болезнью сердца – на ее долю пришлось 16% всех случаев смерти. С 2000 г. число смертей от ишемической болезни сердца увеличилось больше всего – на 3,0 млн – и в 2023 г. достигло 9,5 млн. Второе и третье места среди ведущих причин смерти в 2023 г. заняли соответственно инсульт и хроническая обструктивная болезнь легких, на которые пришлось примерно 11% (6,8 млн) и 6% (3,6 млн) всех случаев смерти.

На первое место среди инфекционных причин смерти в 2023 г. вышли инфекции нижних дыхательных путей, которые стали четвертой по значимости причиной в целом. Количество смертей от этих заболеваний возросло по сравнению с 2022 г., на фоне частичного снижения риска смерти от COVID-19. В 2023 г. инфекции нижних дыхательных путей унесли жизни 2,7 миллиона человек: смертность от них вернулась к допандемическим показателям 2019 г.

Увеличилось также число смертей от других неинфекционных заболеваний. В 2023 г. на пятое место среди основных причин смерти вышли болезнь Альцгеймера и другие формы деменции, от которых умерло 2,1 миллиона человек. Этими заболеваниями гораздо чаще страдают женщины. На женщин приходится 66% случаев смерти от болезни Альцгеймера и других форм деменции во всем мире.

В числе десяти ведущих причин смерти остался сахарный диабет (шестое место), который в 2023 г. унес жизни 2,0 миллиона человек – это более чем вдвое больше, чем в 2000 г.

На седьмое место вышли рак трахеи, бронхов и легких: число смертей от этих злокачественных новообразований возросло с 1,1 млн в 2000 г. до 1,8 млн в 2023 г.

По сравнению с 2000 г. ряд заболеваний, в том числе ВИЧ и СПИД, перестали входить в десятку ведущих причин смерти. С 2000 г. число смертей от ВИЧ и СПИДа снизилось на 62%, а их место в мировом рейтинге ведущих причин смерти изменилось с седьмого в 2000 г. на двадцать второе в 2023 г. Аналогичным образом на 30% сократилось число смертей от осложнений недоношенности, в результате чего эта причина смерти переместилась с восьмого места в 2000 г. на шестнадцатое в 2021 г.

С другой стороны, заболевания почек поднялись с семнадцатого на девятое место, а число смертей от этих патологий за период с 2000 по 2023 г. увеличилось на 86%.

На пике пандемии COVID-19 в 2020 и 2021 гг. коронавирусная инфекция, согласно оценкам, стала непосредственной причиной смерти соответственно 5,3 миллионов и 9,4 миллионов человек, заняв сначала третье, а потом первое место среди ведущих причин смерти в мире. В 2022 и 2023 гг. эта динамика сменилась снижением: количество непосредственно обусловленных COVID-19 смертей сократилось во всем мире до 0,9 млн, что соответствует четырнадцатому месту.

Ведущие причины смерти в странах с разным уровнем дохода

Всемирный банк подразделяет страны мира на четыре группы (1) по уровню валового национального дохода: страны с низким уровнем дохода, уровнем дохода ниже среднего, уровнем дохода выше среднего и высоким уровнем дохода.

Ведущие причины смерти в странах с низким уровнем дохода в 2023 г. 

В странах с низким уровнем дохода вероятность умереть от инфекционного заболевания значительно выше, чем от неинфекционного. При общемировом снижении смертности от инфекционных заболеваний в 2023 г. они по-прежнему составляли семь из десяти ведущих причин смерти в странах с низким уровнем дохода.

В первую десятку причин по-прежнему входят малярия, туберкулез и ВИЧ/СПИД. При этом показатели смертности от них существенно снизились. Больше всего – на 62% по сравнению с 2000 г. – в этой группе стран сократилась смертность от ВИЧ и СПИДа.

Значимой причиной смерти в странах с низким уровнем дохода являются диарейные инфекции. Если в 2000 г. они занимали первое место среди ведущих причин смерти в этой группе стран, то к 2023 г. переместились на пятое место. Существенно уменьшилось количество смертей от диарейных инфекций: с 2000 по 2023 г. число умерших сократилось примерно вполовину, и это сокращение было одним из самых значительных среди десяти ведущих причин смерти в странах с низким уровнем дохода. Смертность от хронической обструктивной болезни легких в странах с низким уровнем дохода сравнительно ниже, чем в странах других категорий. В 2023 г. хроническая обструктивная болезнь легких в этих странах – в отличие от всех остальных групп стран – не вошла в десятку ведущих причин смерти. Иная картина наблюдается в отношении инфекций нижних дыхательных путей: они остаются ведущей причиной смерти в странах с низким уровнем дохода примерно с 2010 г., за исключением 2021 г., когда на первое место вышел COVID-19, а инфекции нижних дыхательных путей заняли второе место. Снизить смертность от этих инфекций удалось лишь незначительно: на протяжении всего периода 2000–2023 гг. от них ежегодно умирало более 350 000 человек, причем выраженной нисходящей тенденции не наблюдалось.

Ведущие причины смерти в странах с уровнем дохода ниже среднего в 2023 г. 

В 2023 г. десятка ведущих причин смерти в странах с уровнем дохода ниже среднего отличалась относительно сбалансированным распределением: пять причин относились к неинфекционным заболеваниям, четыре – к инфекционным заболеваниям, патологии матерей и новорожденных и нарушениям питания, а одна – к физическим повреждениям (дорожно-транспортный травматизм). За период с 2000 по 2023 г. примерно вдвое увеличилось число смертей от ишемической болезни сердца, инсульта и хронической обструктивной болезни легких, которые в результате поднялись соответственно с четвертого, пятого и седьмого мест на три первых места.

Другой возрастающей по значимости причиной смерти в этой группе стран является сахарный диабет: с 2000 по 2023 г. он переместился с пятнадцатого на пятое место среди ведущих причин смерти, а число смертей от него с 2000 г. увеличилось более чем втрое.

В десятке ведущих причин смерти в странах этой группы остаются такие тяжелые заболевания, как туберкулез и диарейные инфекции. Вместе с тем абсолютное число смертей от этих причин существенно уменьшилось – с 2000 по 2023 г. оно в обоих случаях сократилось более чем вдвое. Из первой десятки 2000 г. больше всего снизился рейтинг ВИЧ/СПИДа: он переместился с шестого места на двадцатое место, а число смертей от него уменьшилось примерно на 70%.

Ведущие причины смерти в странах с уровнем дохода выше среднего в 2023 г. 

За период с 2000 по 2023 г. в странах с уровнем дохода выше среднего заметно – на 520 000 случаев – увеличилось число смертей от рака легких; это более чем двукратное увеличение и более чем в три раза превышает совокупный прирост в трех остальных группах стран. Болезнь Альцгеймера и другие формы деменции также поднялись с шестнадцатого места среди ведущих причин смерти в 2000 г. на пятое в 2023 г., причем число смертей от этих заболеваний увеличилось более чем втрое.

Число смертей от ишемической болезни сердца увеличилось почти на 1,8 млн – это самый большой абсолютный прирост числа смертей от данной причины среди всех групп стран, в результате чего ишемическая болезнь сердца переместилась со второго места среди ведущих причин смерти в 2000 г. на первое в 2023 г.

Из десяти ведущих причин смерти в странах с уровнем дохода выше среднего в 2023 г. восемь составили неинфекционные заболевания, а из инфекционных в первую десятку вошли только два заболевания – инфекции нижних дыхательных путей (шестое место) и COVID-19 (десятое место). Это единственная группа стран, в которых COVID-19 в 2023 г. еще оставался в десятке ведущих причин смерти, хотя по сравнению с пиком 2021 г. число смертей, напрямую вызванных коронавирусной инфекцией, снизилось на 85%.

Ведущие причины смерти в странах с высоким уровнем дохода в 2023 г. 

В странах с высоким уровнем дохода растет число смертей от большинства заболеваний, входивших в десятку ведущих причин смерти в 2000 г., – это обусловлено главным образом старением населения. Исключение составляют ишемическая болезнь сердца, инсульт и рак желудка: они входят в число ведущих причин смерти, общее число смертей от которых с 2000 по 2023 г. сократилось – соответственно на 18%, 26% и 27%. Снижение числа смертей от всех трех этих заболеваний отмечается только в странах с высоким уровнем дохода. При этом ишемическая болезнь сердца и инсульт в течение всего этого периода оставались в тройке ведущих причин смерти в этой группе стран и в 2023 г. унесли в общей сложности жизни 3,4 миллиона человек. Кроме того, увеличивается число смертей от гипертензивной болезни сердца. В русле общемировой тенденции оно увеличилось более чем вдвое, а само заболевание поднялось с пятнадцатого места среди ведущих причин смерти в 2000 г. на восьмое в 2023 г.

Почти в четыре раза с 2000 г. увеличилось и число смертей от болезни Альцгеймера и других форм деменции. С 2000 по 2023 г. эти заболевания поднялись с седьмого на третье место в странах с высоким уровнем дохода. Тем самым они опередили рак легких, который в 2000 г. занимал третье место, а к 2023 г. переместился на четвертое.

Из десяти ведущих причин смерти в странах с высоким уровнем дохода в 2023 г. девять составили неинфекционные заболевания. В десятке ведущих причин смерти осталась лишь одна категория инфекционных заболеваний (инфекции нижних дыхательных путей, шестое место).

Зачем нужно знать, от чего умирают люди?

Понимать причины смерти важно для повышения качества жизни людей. Сведения о ежегодной численности умерших и причинах их смерти необходимы не только для целей учета. Они помогают анализировать риски для здоровья, выявлять предотвратимые причины смертности и инвалидности, оценивать эффективность принимаемых мер и принимать более обоснованные решения. Кроме того, данные о смертности помогают определять приоритеты здравоохранения и распределять ресурсы с учетом того, где они наиболее необходимы. Так, достоверная информация о случаях смерти и их причинах может учитываться при формировании политики и распределении ресурсов не только в здравоохранении, но и в таких сферах, как транспорт, продовольствие и сельское хозяйство и охрана окружающей среды. При всей важности такой информации сбор точных и всесторонних данных о смертности по-прежнему сильно затруднен, особенно во многих странах с низким уровнем дохода. Системы сбора данных нередко разрозненны, учитывают не все случаи и не обеспечивают сопоставимости информации, а директивные органы не имеют достоверных сведений о числе умерших, динамике и причинах смертности. Без таких сведений трудно определять группы и районе наибольшего риска, отслеживать показатели здоровья, оценивать эффективность практических действий и разрабатывать эффективную политику.

Всемирная организация здравоохранения разрабатывает стандарты и передовые методы сбора, обработки и обобщения данных, в том числе на основе усовершенствованной и унифицированной Международной классификации болезней (МКБ-11). Эта цифровая платформа упрощает своевременный и точный учет причин смерти, позволяя странам регулярно обобщать и использовать медико-санитарную информацию в соответствии с международными стандартами.

Регулярный сбор и анализ качественных данных о случаях смерти и их причинах имеют важнейшее значение для укрепления систем здравоохранения и улучшения показателей здоровья населения. Разбивка данных по возрасту, полу, географическому положению и другим характеристикам помогает выявлять значимые проявления неравенства и определять наиболее актуальные направления действий. Аналогичным образом достоверные данные об инвалидности позволяют получить более полное представление о здоровье различных групп населения, не ограничиваясь только показателями смертности.

Примечание редактора

В публикуемых ВОЗ глобальных оценках состояния здоровья, на основе которых подготовлен настоящий информационный бюллетень, приводятся всеобъемлющие и сопоставимые данные о здоровье населения, в том числе ожидаемой продолжительности жизни, ожидаемой продолжительности здоровой жизни, смертности и заболеваемости, а также бремени болезней на глобальном, региональном и страновом уровнях с разбивкой по возрасту, полу и причинам. Опубликованные в 2026 г. оценки отражают ежегодную динамику более чем 160 заболеваний и травм за период с 2000 по 2023 г.

Библиография

1. The World Bank. World Bank Country and Lending Groups. https://datahelpdesk.worldbank.org/knowledgebase/articles/906519-world-bank-country-and-lending-groups