Уважаемая председатель госпожа министр д-р Альма Мёллер, ваши превосходительства уважаемые министры и главы делегаций, уважаемая исполняющая обязанности Регионального директора д-р Коринн Капуано, уважаемые сотрудники Регионального бюро и страновых бюро, дорогие коллеги и друзья!
Доброе утро, для меня большая честь снова быть в Копенгагене.
В первую очередь позвольте выразить признательность правительству и народу Дании за размещение Регионального бюро.
Выражаю также благодарность д-ру Коринн Капуано за умелое руководство, а сотрудникам Регионального бюро и страновых бюро – за их неустанные усилия в этот исключительно непростой период.
Как следует из доклада Регионального директора, вопреки трудностям минувшего года нам удалось достичь ощутимого прогресса.
Хочу особо поздравить Данию с элиминацией передачи ВИЧ-инфекции и сифилиса от матери ребенку; Казахстан – с достижением третьего уровня зрелости по классификации ВОЗ в области регулирования лекарственных средств и вакцин; Албанию и Армению – с достижением целевых показателей по борьбе с гепатитом В; а Беларусь, Таджикистан и Украину – с внедрением вакцинации против ВПЧ, причем Украина добилась этого в условиях продолжающейся войны.
Регион сохраняет статус территории, свободной от полиомиелита; за последний год в нем значительно уменьшилось число случаев кори; а отчетность о возможностях для осуществления Международных медико-санитарных правил впервые представили все государства-участники региона.
Сокращается потребление алкоголя; страны принимают меры по охране здоровья населения путем введения налогов на вредную для здоровья продукцию и ограничений на ее маркетинг; регион занимает ведущие позиции в деле защиты здоровья от последствий изменения климата.
В Украине ВОЗ продолжает осуществлять одну из самых сложных в мире операций реагирования на чрезвычайную ситуацию.
Тем не менее остается немало серьезных проблем.
Для многих семей расходы на медицинскую помощь по-прежнему оборачиваются непосильным финансовым бременем.
Неинфекционные заболевания и психические расстройства имеют тяжелые последствия для здоровья населения, а медицинские работники трудятся в условиях чрезвычайно высокой нагрузки.
В ряде стран, ранее добившихся элиминации кори, вновь отмечается передача инфекции.
Здоровью людей также продолжают угрожать изменение климата, насилие в отношении женщин и вооруженные конфликты – на Украине и в других странах.
Некоторые из этих проблем нашли непосредственное отражение в вашей повестке дня.
Благодаря новой стратегии по вопросам здорового старения мы можем не только продлить жизнь людей, но и повысить качество прожитых ими лет.
Дорожная карта по использованию искусственного интеллекта в здравоохранении открывает возможности для безопасного, этичного и справедливого применения ИИ – в целях укрепления, а не фрагментации систем здравоохранения, в интересах сокращения существующих и предупреждения новых форм неравенства.
Региональное бюро уже демонстрирует, как ИИ может повысить эффективность работы самой ВОЗ, используя разработанную собственными силами платформу Pera, которая уже внедрена в целом ряде подразделений Организации.
Обсуждение новой стратегии по борьбе с неинфекционными заболеваниями и укреплению здоровья также дает возможность вернуть регион на путь достижения поставленных целей.
За сорок лет с момента принятия Оттавской хартии накоплены убедительные доказательства эффективности таких мер, как налогообложение вредной для здоровья продукции, ограничения на маркетинг, законодательство о бездымных зонах и развитие первичной медико-санитарной помощи.
Теперь главная задача – воплотить эти подходы в жизнь.
Я также приветствую проведение сегодняшнего технического брифинга по вопросам первичной медико-санитарной помощи и возможность обсудить пути дальнейшей реализации Алма-Атинской декларации в условиях радикально изменившегося мира.
Я высоко ценю специальную инициативу Регионального бюро по развитию первичной медико-санитарной помощи будущего, которая способствует преодолению разобщенности между программами и позволяет оказывать более согласованную поддержку странам.
Первичная медико-санитарная помощь является также фундаментом санитарно-эпидемиологической безопасности.
Это один из многих выводов, которые мы сделали по итогам пандемии COVID-19.
Руководствуясь этими выводами, мы приняли меры для более эффективного выполнения всех задач, связанных с предотвращением пандемий, обеспечением готовности и реагирования, включая раннее оповещение, финансирование, справедливое распределение медицинских средств противодействия инфекциям, обмен информацией о патогенах и многое другое.
Но самое главное заключается в том, что вы – наши государства-члены – также предприняли исторические шаги по укреплению международно-правовой базы обеспечения санитарно-эпидемиологической безопасности во всем мире.
В 2024 г. вы приняли поправки к Международным медико-санитарным правилам, а в прошлом, 2025 г., – Соглашение ВОЗ по борьбе с пандемиями, ставшее важнейшей вехой в развитии международного права.
Последним недостающим элементом остается система по обеспечению доступа к патогенам и совместному использованию выгод, которая остается предметом ведущихся вами переговоров.
Несмотря на сохраняющиеся разногласия, я убежден, что вы сможете прийти к общему решению, как это удалось сделать при подготовке самого Соглашения.
Это крайне важно для того, чтобы Соглашение по борьбе с пандемиями можно было открыть для подписания, приступить к процессу его ратификации и обеспечить его вступление в силу.
Следующая пандемия не заставит себя ждать. Уже в этом году мы получили два серьезных напоминания о постоянной угрозе эпидемий и пандемий:
Первое – вспышка хантавирусной инфекции на борту круизного судна MV Hondius, затронувшая главным образом британских и американских пассажиров.
Существенный вклад в борьбу с этой вспышкой внесли несколько стран региона:
Соединенное Королевство первым проинформировало ВОЗ о вспышке.
Швейцария выполнила секвенирование вирусного генома.
Испания организовала безопасную высадку пассажиров и экипажа на Тенерифе, причем руководившая этой операцией министр Моника сегодня присутствует здесь, а я имел возможность присоединиться к ней на Тенерифе, – muchas gracias [огромное спасибо – исп.], Моника!
Европейский союз также помог организовать авиарейсы для возвращения людей на родину.
А Нидерланды оказали медицинскую помощь экипажу.
Благодаря вашим совместным усилиям вспышка была оперативно взята под контроль.
Однако вскоре после нее произошла еще одна вспышка, которую пока не удалось сдержать, – семнадцатая эпидемия эболавирусной инфекции в Демократической Республике Конго.
Несмотря на отдельные обнадеживающие признаки, данная вспышка по-прежнему вызывает серьезную обеспокоенность.
Я благодарю страны региона и Европейский союз за поддержку мер по борьбе с эпидемией.
Их принятие осложняется происходящим в последние 18 месяцев сокращением финансирования.
Безусловно, нас прежде всего беспокоит то, как это повлияет на страны, однако, как я уже отметил, прошедшие полтора года стали серьезным испытанием и для самой ВОЗ.
Из-за внезапного сокращения финансовых поступлений мы были вынуждены урезать бюджет и сократить численность персонала.
Я всегда считал, что главная угроза для ВОЗ заключается не в потере финансирования, а в утрате честной репутации.
Финансирование можно восполнить. Но восстановить утраченную репутацию чрезвычайно трудно.
Перед ВОЗ стоял именно такой выбор. Мы предпочли сохранить нашу репутацию и верность науке и принять на себя связанные с этим финансовые последствия.
Хочу заверить вас, что мы уже достигли финансовой стабильности и продолжаем двигаться вперед с более компактной организационной структурой, более четкими приоритетами и более эффективными механизмами оказания поддержки государствам-членам.
По многим показателям финансовое положение ВОЗ улучшилось.
По сравнению с моментом моего вступления в должность Генерального директора наши резервы удвоились.
Наш бюджет увеличился на 23%. При этом мы теперь полностью обеспечены финансированием на текущий двухгодичный период.
Нельзя, однако, не отметить, что большинство добровольных взносов по-прежнему имеют целевое назначение, в результате чего отдельные направления нашей деятельности хронически недофинансируются.
Этим объясняется исключительная важность плана, который быдл согласован государствами-членами в 2022 г. и предполагает постепенное увеличение доли обязательных взносов до 50% базового бюджета.
Без первых двух повышений обязательных взносов мы были бы вынуждены сократить значительно больше сотрудников. Благодаря вам сокращения были минимальными.
Для сохранения авторитета, независимости и экспертного потенциала ВОЗ крайне важно утвердить три следующих повышения обязательных взносов, первое из которых предстоит одобрить на сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения в следующем году.
Именно стремлением максимально сохранить профессиональный потенциал ВОЗ мы руководствовались в прошлом году при пересмотре приоритетов и реорганизации деятельности.
На глобальном уровне уменьшить численность персонала удалось главным образом за счет выхода сотрудников на пенсию, досрочного выхода на пенсию и упразднения вакантных должностей, признанных не имеющими первостепенного значения.
После этого мы приступили к сокращению руководящего звена: число помощников Генерального директора было уменьшено наполовину, а директоров – почти наполовину.
Основная тяжесть вынужденных увольнений пришлась на штаб-квартиру, хотя я знаю, что Европейский регион также понес значительные потери.
Я понимаю, насколько тяжелым был этот период для сотрудников Европейского региона, и хочу поблагодарить всех покинувших нас коллег за их работу в Организации.
Региональное бюро также стремилось сохранить потенциал ВОЗ на страновом уровне, сохранив 33 страновых бюро и адаптировав формы своего присутствия к потребностям каждой страны.
На решение этих задач также направлена деятельность Группы по осуществлению действий, ориентированных на результаты, которая содействует повышению эффективности и результативности работы ВОЗ на страновом уровне, укреплению потенциала страновых бюро и рациональному использованию ресурсов на основе базовой модели странового бюро.
Я твердо убежден, что ВОЗ способна добиваться большего меньшими ресурсами, не создавая при этом дополнительной нагрузки на сотрудников.
Для этого необходимо полнее использовать наши уникальные координирующие полномочия, в том числе в рамках сети наших сотрудничающих центров – богатого, но пока недостаточно освоенного источника знаний и опыта во всех областях нашей работы.
Именно поэтому в апреле этого года мы провели в Лионе первый Глобальный форум сотрудничающих центров ВОЗ и планируем организовать еще один такой форум в следующем году.
Я рад, что в среду по инициативе государств-членов состоится информационное мероприятие, посвященное освоению потенциала сотрудничающих центров ВОЗ.
В регионе насчитывается 322 сотрудничающих центра ВОЗ – больше, чем в любом другом регионе, причем 53 новых центра получили этот статус только за последний год.
Для более тесной увязки их деятельности с приоритетами Регионального бюро проводятся регулярные брифинги, организуются совещания в странах и формируются тематические сети.
В своей работе бюро также задействует специалистов, откомандированных государствами-членами, и опирается на потенциал Европейской обсерватории по системам и мерам политики в области здравоохранения.
Ваш опыт показывает, как нам следует действовать в глобальном масштабе.
Добиваться большего меньшими средствами – значит также использовать возможности глобальной архитектуры здравоохранения и укреплять другие международные учреждения в этой сфере.
Финансовые потрясения последнего года выявили системные недостатки, которые больше нельзя игнорировать: дублирование функций, разобщенность, конкуренцию за ресурсы и неспособность некоторых систем в полной мере учитывать приоритеты стран.
При всей уникальности и незаменимости роли ВОЗ в мировом здравоохранении мы не можем делать все сами и должны признать, что другие справляются с некоторыми задачами лучше нас.
Поэтому нам необходимо в полной мере использовать наши координирующие полномочия.
В мае на сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения государства-члены поручили Секретариату организовать совместный процесс реформирования глобальной архитектуры здравоохранения, чтобы обеспечить ее большую ориентацию на потребности стран, инклюзивность и прозрачность.
Для этого создана Целевая группа под совместным председательством Германии и Китая, которая представит доклад в конце этого года.
Европейский регион должен активно участвовать в планировании этой реформы.
===
Госпожа председатель, уважаемые министры, дорогие коллеги и друзья!
Как вы знаете, я в последний раз участвую в сессии Европейского регионального комитета в качестве Генерального директора, поскольку срок моих полномочий истекает в августе следующего года.
В оставшиеся 10 месяцев я просил бы вас выполнить четыре просьбы.
Во-первых, я прошу вас одобрить очередное увеличение обязательных взносов на сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения в следующем году.
Первые два этапа увеличения взносов укрепили устойчивость и независимость ВОЗ. Этот курс необходимо продолжать.
Повышение взносов в следующем году в продолжение решений, уже принятых в 2023 и 2025 гг., станет ценным подарком следующему Генеральному директору, кто бы ни занял этот пост.
Моя вторая просьба – закрепить итоги нашей большой работы по преобразованию, пересмотру приоритетов и реорганизации, чтобы ВОЗ могла эффективнее работать на благо государств-членов, сохраняя нейтралитет, беспристрастность, принципиальность и независимость.
В-третьих, прошу вас принять активное участие в реформировании глобальной архитектуры здравоохранения. Не отдавайте другим право определять будущее этой системы.
Добейтесь того, чтобы она учитывала потребности региона и ставила во главу угла интересы стран.
В-четвертых, прошу вас завершить согласование приложения по ДПСВ, чтобы можно было приступить к ратификации Соглашения по борьбе с пандемиями и добиться его вступления в силу.
Госпожа председатель, ваши превосходительства, дорогие коллеги и друзья!
Работать для вас на посту Генерального директора было для меня величайшей честью в жизни.
Благодарю государства–члены Европейского региона за поддержку на протяжении последних девяти лет, приверженность многостороннему сотрудничеству и неизменно лидерские позиции региона.
Надеюсь на вашу поддержку в предстоящем году.
До завершения своих полномочий буду и впредь делать все возможное ради вас и населения региона.
Tak skal du have [большое спасибо – дат.]. Благодарю вас.